低所得組家庭為全民健保體系最大之受益者 (十三)

「您繳的保費花到哪裡了」系列報導之十三

　自民國84年實施全民健保以來，低所得家庭健保受益遠大於高所得家庭，惟近年來，健保經費成長不易下，高低所得健保受益增幅略受影響，但自健保費費率調整以後，高低所得家庭健保受益增幅再次擴大，其中最低所得組家庭健保受益倍數(=健保受益÷保費支出)達5.1倍，遠高於最高所得組家庭的2.2倍，也就是說最低所組家庭健保受益倍數是最高所得組家庭的2.3倍，是近三年來之最大差距。

　　以門診或住院頻率觀察高低所得組家庭健保前後就診行為之變化，應可知道低所得組家庭為全民健保最大之受益者。

一、門診就診概況：
　　健保實施前83年最低所得組家庭門診就診率(=門診人數÷年中人口數×100%)僅41.4%，最高所得家庭門診就診率為53.3%，兩者相差11.9個百分點。
84年全民健保實施以後，最低與最高所得組家庭門診率分別跳升為80.1%與81.9%，顯示全民健保實施後，國人門診就診率驟升，且低所得組家庭增幅明顯高於高所得組家庭。
而85年至92年國人平均每年每人門診次數達14次；其中最低與最高所得組家庭分別為16.5次與13.1次，如與健保實施前(83年)最低與最高所得組家庭比較，分別增加7.0次與5.7次。也顯示出低所得組家庭增加次數仍高於高所得組家庭。

二、住院就診概況：
　　健保實施前最低與最高所得組家庭住院就診率(=住院人數÷年中人口數×100%)分別為4.9%與4.6%，84年健保實施後，最低與最高所得組家庭住院就診率分別為5.9%與9.0%，最高所得組高於低所得組，惟爾後八年平均住院就診率，最低與最高所得組家庭分別為8.4%與9.1%，兩組家庭住院就診率差距已明顯縮小。
就每人住院日數(=住診人日數÷年中人口數)計，84年最低與最高所得組家庭平均每年每人住院日數分別為0.56日與1.45日，後者為前者之2.6倍，但爾後八年平均每年每人住院日數，最低與最高所得組家庭分別為0.85日與1.45日，最低所得組家庭住院日數增幅明顯高於最高所得組家庭，且兩者差距縮減至1.7倍。
　　全民健實施以來，不論高低所得組家庭門診、住院頻率均增加不少，其中門診次數以最低所得組家庭較多；住院日數則以最高所得組家庭較長，但就85至92年八年平均每人健保受益而言，最低所得組家庭平均每人每年15,391元，最高所得組平均每人每年11,206元，前者為後者之1.4倍，但低所得者健保費較少，每人健保受益倍數最低所組為最高所得組的2倍以上，顯然低所得者為健保最大受益者，而對於低所得組家庭住院使用率較低問題，本署(局)仍會透過各項管道予以關注與輔導，以充分保障弱勢者就醫之權益。