全民健保實施後，中風住院病患死亡率大幅下降 (十一)

「您繳的保費花到哪裡了」系列報導之十一

哈佛大學報告：我國中風病患住院後死亡率下降幅度約達2成

　　腦血管疾病(俗稱中風)向來高居國人十大死亡原因之前三名，平均每年約有5萬5千人因中風相關疾病住院。健保局為瞭解健保實施以來，對此類重要疾病之照護成效，特於92年度委託美國哈佛大學進行評估，該項初步的研究報告顯示：經過調整各年病患特質差異，如年齡層結構、疾病嚴重程度及就醫醫院等特質後，民國85年至89年間，每一百名中風病患住院後，不論30日內或一年內之死亡率均大幅下降，其中，30日內死亡人數由7.8人下降至6.1人，降幅達21.8%；而一年內死亡人數則由17.7人下降至14.5人，降幅達18.1%，由此顯示健保實施後，對中風病患住院之醫療品質已有大幅改善。

低收入戶、榮民、農漁民、山地鄉民眾死亡率降幅最大

　　哈佛大學的研究更進一步發現，就參加全民健保之身分而言，低收入戶、榮民或於農漁會投保者，中風住院後30日內死亡率下降幅度最多，高達27.4% ~ 38.6%，而其住院後一年內死亡率降幅亦高達22.3% ~ 25.7%；此外，若以戶籍地來看，山地鄉民眾中風住院後30日及一年內死亡率下降幅度最大，分別為33%及24.9%；若以就醫層級來看，大型醫院(醫學中心)、中型醫院(區域醫院)及小型醫院(地區醫院)之中風住院病患之死亡率也隨時間趨勢而降低。這項數據也同時證明有了全民健保後，不但弱勢民眾就醫的可近性提高，民眾至各層級醫院就醫也都能獲得比以前更好的醫療照顧。

民眾就醫可近性與公平性大為提升

　　由於全民健保之開辦，減少民眾就醫之財務負擔，因此，民眾就醫層級之比例也有明顯變化，例如：民國85年時，中風住院病患中約有42%的民眾前往小型醫院(地區醫院)就醫，37%前往中型醫院(區域醫院)就醫，21%則於大型醫院(醫學中心)就醫，然而，民國89年時，於醫學中心就醫之比例已上升至29%，於小型醫院就醫之比例則降為32%。

　　哈佛大學的這項研究結果，提供了實證的統計數據來證明全民健保實施後的一些成效，包括：民眾的就醫可近性提高，而且就醫的公平性大為提升，醫療品質也持續改善中等等，這些成效使得整體中風住院病人之死亡率呈現大幅度下降之趨勢，此外，不論病人之社經地位或居住地區為何，死亡率之差異也隨時間大幅度縮小。