強化嬰幼兒及因特殊狀況而溝通障礙者之口腔照護 (十四)

「您繳的保費花到哪裡了」系列報導之十四

前言

　　牙醫門診總額支付制度自87年實施以來，除提供一般牙科照護外，並自92年起極積推動特殊弱勢群體照護，如加強重度以上身心障礙者牙醫醫療服務及嬰幼兒齲齒防治服務；今年度經牙醫總額協定仍將持續推動辦理，並將部分診療項目納入支付標準，以擴大照護層面，修訂項目如下：

放寬牙科實施全身麻醉法之限制

　　智障患者及自閉症患者，因為其特殊的障礙屬性以及溝通困難，在接受牙科診斷治療時，往往需要全身麻醉，健保局原自91年5月1日起，對兒童智障患者，於接受牙醫醫療時，視需要可接受全身麻醉；實施後發現，本項措施能符合臨床病患所需，並經參酌內政部第十一屆全國十大傑出愛心媽媽慈輝獎得獎人歐銀閣女士及中華民國自閉症總會意見，將智障患者及自閉症患者納入牙科全身麻醉之範圍，並於94年度1月1日公告實施；預估本項目放寬之受惠者，依照93年度內政部之統計，智障患者為7萬8千人，自閉症患者約4千餘人。

提供嬰幼兒齲齒防治服務加成給付

　　加強嬰幼兒齲齒防治，是維護國人口腔健康最根本的方法；為達到對嬰幼兒牙齒做早期診治，齲齒防治服務及衛教宣導，提高就醫率等目的，牙醫門診總額原訂有「牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦計畫」，鑑於實施成效良好，以及為擴大防治層面，於94年度總額協定事項，將原列在上述試辦計畫之「嬰幼兒齲齒防治服務」由專款項目改列為一般服務，也就是將此項服務項目增列入支付標準，嗣後醫療院所為四歲以下嬰幼兒提供齲齒防治服務之處置項目，如幼兒之銀粉充填及乳牙根管治療等處置，即可按支付點數加成百分之三十申報費用，預估未來醫界將更注重嬰幼兒的齲齒防治服務，並配合健保局93年7月1日實施之氟化防齲處理，以提升國人口腔健康；本案已獲「全民健康保險醫療給付協議會議」通過，預計陳報衛生署核定後，即可自94年4月開始實施。